Dit navn
Dit medlemsnummer
Din e-mail
Bankkonto
Jeg har haft udgift til kørsel i min egen bil i forbindelse med:
Dato for arrangementet:
OBS! Skemaet skal indsendes senest 30 dage efter dato for udgift.
Antal km kørt i forbindelse med arrangementet:
Beløb (i 2025 godtgøres kr. 2,28 pr kørt km)
Bemærkninger
Δ
